Coordenador de Controle de Sinistro

• Supervisionar a operacionalização das atividades relacionadas a recursos de glosas, garantindo a análise e o retorno aos prestadores de serviços da rede credenciada.

• Assegurar que os processos estejam em conformidade com contratos, tabelas negociadas, regulamentos dos planos de saúde e normas regulatórias, atendendo aos prazos e índices de qualidade estabelecidos.

• Coordenar as atividades de reembolso, distribuindo tarefas e avaliando a performance da equipe para assegurar a efetivação dos créditos aos participantes. Garantir a conformidade com tabelas de serviços, regulamentos dos planos de saúde e normas vigentes, dentro dos prazos estipulados e padrões qualitativos.

• - Supervisionar as atividades de ressarcimento ao SUS, assegurando a execução das impugnações previstas pela ANS. Garantir o cumprimento das normas regulatórias, prazos e índices qualitativos adequados.

• - Propor, analisar e implementar melhorias nos processos internos, buscando agilidade e eficiência operacional.

• - Participar de projetos de atualização sistêmica e implementação de novas plataformas, garantindo melhorias nos processos e no uso das ferramentas do departamento.

Requisitos:

• Experiência comprovada em gestão de operações relacionadas a glosas, reembolsos e ressarcimento ao SUS.

• Conhecimento das regulamentações da ANS e normas de saúde suplementar.

• Habilidade para liderar equipes, distribuir tarefas e avaliar performance.

• Capacidade analítica para propor melhorias e otimizar processos.