Analista de Recursos de Glosas

Analisar e orientar a equipe quanto a retirada das glosas nos sites das operadoras ou empresas contratadas seguindo o cronograma de entrega das operadoras;

Analisar os demonstrativos;

Seguir o prazo dos cronogramas de respostas conforme contrato comercial;

Identificar, tabular e encaminhar divergências encontradas nas contas hospitalares, com a prática de solução e correção do processo;

Organizar a distribuição das rotinas e estabelecer ajustes para cumprimento de demandas não planejadas;

Solicitar melhorias nos demonstrativos disponibilizados pelas operadoras;

Solicitar SPA as áreas responsáveis pela divergência;

Reuniões com operadoras de saúde para análises e recursos;

Emitir relatórios estatísticos dos processos de reembolso, identificando prestação de serviços, valores cobrados e glosados;

Analisar recursos de glosas, revisando contas médicas, comparando procedimentos adotados com os respectivos serviços e apontamentos do prontuário, identificando possíveis falhas, para adequações e cobranças cabíveis junto as operadoras;

Executar a análise de prontuários, avaliando procedência dos procedimentos e respectivos registros,

Executar a digitação de dados no sistema, emitindo planilhas de contas médicas, obedecendo a anotações de procedência e glosas para emissão de notas fiscais,

Executar na conciliação de dados nos prontuários, conferindo registros de prescrição e executados, providenciando os ajustes necessários,

Preparar os processos de glosas pendentes, levantando documentos, providenciando anexos e elaborando relatórios específicos

Ensino Superior Completo;

Vivência sólida em empresas do segmento Saúde em Recurso de Glosa;

Experiência com Tabela AMB, Brasíndice, Simpro (O.P.M.E.), Normas reguladoras, Faturamento de contas hospitalares;

Pacote Office Intermediário;