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Faixa salarial a combinar -
Rio de Janeiro -
Regime CLT
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Assistência médica
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Assistência odontológica
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Convênio com empresas parceiras
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Desconto em produtos
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Refeitório
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Seguro de vida
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Vale-refeição
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Vale-transporte
Descrição:
Requisitos:
- Formação: Superior cursando;
- Pacote Office Intermediário;
- Necessário vivência anterior com Recursos de Glosa, Faturamento de contas médicas, auditoria de contas médicas, Central de Autorizações de contas médicas, áreas afins.
- Necessário conhecimento nas Tabelas AMB, CBHPM, Brasíndice, SIMPRO, Contratos e adendos Contratuais;
- Conhecimento desejável nos sistemas Tasy/ Tasy Online/ MV/ WPD/ MV Soul , Smart e Orizon, diferencial Zero Glosa.
Atividades:
- Analisar toda a glosa dentro do prazo determinado por meio dos relatórios e indicadores de acompanhamento e verificar se está seguindo os acordos comerciais;
- Aprimorar constantemente as justificativas dos recursos de glosas, por meio de análise dos demonstrativos disponibilizados pelas operadoras de saúde, de forma a melhorar a qualidade dos recursos apresentados;
- Assegurar que os prazos contratualmente firmados para recurso de glosas sejam cumpridos, por meio de constante acompanhamento da chegada dos demonstrativos, com o devido reporte à supervisão no caso de qualquer dificuldade;
- Manter bom relacionamento com os representantes das operadoras de saúde por meio de participação ativa na fase inicial dos processos de negociação financeira dos recursos apresentados, finalizando-os de forma consensada ou solicitando intervenção da supervisão;
Sendo responsável pela análise das glosas dos hospitais e Clínicas RDSL, visando garantir um alto nível de qualidade nos recursos de glosas e nas oportunidades de ajustes.
Outras informações:
- Local de trabalho: Centro do Rio - Rua do Passeio;
- Escala de trabalho: Segunda a quinta-feira das 8h às 18h e sexta-feira das 8h às 17h - Híbrido;
Empresa
Fundada em 1977, a Rede D’Or é a maior rede privada de assistência médica integrada do país, com 46 anos de existência. Está presente em 13 estados (Rio de Janeiro, São Paulo, Pernambuco, Bahia, Maranhão, Sergipe, Ceará, Paraná, Minas Gerais, Mato Grosso do Sul, Paraíba, Alagoas e Pará) e no Distrito Federal. Opera 74 hospitais, dos quais 71 hospitais próprios e 3 sob gestão, somando quase 12 mil leitos, e a maior rede integrada de tratamento oncológico do país, com a Oncologia D’Or e a Onco Star. Além disso, a Rede D’Or detém uma das maiores redes diagnósticas do Brasil; extensa operação de banco de sangue; uma das maiores consultorias de saúde do país; e o maior e mais avançado parque de cirurgia robótica da América Latina. São, ao todo, 70,9 mil pessoas colaboradoras e 87 mil médicos credenciados, que realizaram cerca de 5,3 milhões de atendimentos de emergência, 461 mil cirurgias, 53,7 mil partos e 523 mil internações nos últimos 12 meses, além de 12,9 mil cirurgias robóticas desde o início do serviço, há cinco anos.
Em 23 de dezembro de 2022, a proposta de valor da Rede D’Or foi reforçada significativamente com a consumação da combinação de negócios com a SulAmérica – a maior seguradora do Brasil e uma das maiores operadoras de saúde do país. Com atuação nos segmentos de seguro saúde e odonto, vida e acidentes pessoais, gestão de ativos e previdência privada, a SulAmérica conta com mais de 4 mil pessoas colaboradoras e possui mais de 7 milhões de clientes distribuídos por todo Brasil.
Acreditamos na responsabilidade em contribuir para uma sociedade mais justa, inclusiva e com igualdade de oportunidades, por isso, todas as nossas vagas estão abertas a pessoas de diferentes perfis e contextos, inclusive pessoas com deficiência.
Se você é uma pessoa qualificada, de perfil inovador e sintonizada com o que há de mais atual em sua área de atuação, junte-se à nossa equipe.
Oferecemos mais que vagas de trabalho, oferecemos oportunidades para você fazer a diferença.