Enfermeiro(a) Auditor(a)

Empresa no segmento de saúde.

Buscamos uma pessoa Enfermeira Auditora, para ser responsável por análises e auditorias dos dados dos nossos produtos e faturas realizadas, fornecendo insights e direcionamento para uma gestão estratégica dos produtos e relacionamento com as operadoras de saúde.

Responsabilidades e Atribuições:

• Realizar auditoria dos procedimentos e serviços de saúde;
• Desenvolvimento de estudos, apresentação de indicadores, gestão de relatórios e análises financeiras;
• Realizar contatos e tratativas juntos as operadoras;
• Apoiar as áreas internas e elaborar materiais para os comitês de saúde;
• Apresentar reuniões e comitês, de acordo com cronogramas agendados;
• Realizar a revisão e avaliação contínua de conformidade de registros e procedimentos realizados, comparativamente as normas e procedimentos, legislação, tomando providências de glosa quando compatíveis;
• Apoiar na análise e atualização das regras de negócio publicadas pelas fontes reguladoras e detentoras da informação (ANS, Conselhos Médicos etc.), transmitindo as informações necessárias para implementação sistêmica, visando aprimorar a funcionalidade das determinações que envolvem a autorização, pagamento e cobrança dos prestadores de serviços contratados pelas Operadoras.

Requisitos:

• Necessário possuir ensino superior completo em Enfermagem, e especialização em Auditoria em Saúde;
• Conhecimentos mandatórios: experiência em Saúde Suplementar (gestão e análise da sinistralidade, maiores usuários, utilização, frequências e custos médios, TISS, TUSS, acompanhamento dos casos crônicos e HU's); Relacionamento com as Operadoras e equipes de contas médicas; Pacote office; Regulamentações ANS; Comparativos analíticos de performance em despesas médicas;
• Possuir vivência com os segmentos de gestoras ou operadoras de saúde.

Você se destacará se além dos requisitos acima, possuir conhecimento em Power BI.