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Faixa salarial a combinar
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São Paulo
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Regime CLT
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Assistência médica
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Assistência odontológica
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Auxílio academia
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Convênio com empresas parceiras
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Participação nos Lucros ou Resultados
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Vale-refeição
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Vale-transporte
Descrição:
Empresa no segmento de saúde.
Buscamos uma pessoa Enfermeira Auditora, para ser responsável por análises e auditorias dos dados dos nossos produtos e faturas realizadas, fornecendo insights e direcionamento para uma gestão estratégica dos produtos e relacionamento com as operadoras de saúde.
Responsabilidades e Atribuições:
- Realizar auditoria dos procedimentos e serviços de saúde;
- Desenvolvimento de estudos, apresentação de indicadores, gestão de relatórios e análises financeiras;
- Realizar contatos e tratativas juntos as operadoras;
- Apoiar as áreas internas e elaborar materiais para os comitês de saúde;
- Apresentar reuniões e comitês, de acordo com cronogramas agendados;
- Realizar a revisão e avaliação contínua de conformidade de registros e procedimentos realizados, comparativamente as normas e procedimentos, legislação, tomando providências de glosa quando compatíveis;
- Apoiar na análise e atualização das regras de negócio publicadas pelas fontes reguladoras e detentoras da informação (ANS, Conselhos Médicos etc.), transmitindo as informações necessárias para implementação sistêmica, visando aprimorar a funcionalidade das determinações que envolvem a autorização, pagamento e cobrança dos prestadores de serviços contratados pelas Operadoras.
Requisitos:
- Necessário possuir ensino superior completo em Enfermagem, e especialização em Auditoria em Saúde;
- Conhecimentos mandatórios: experiência em Saúde Suplementar (gestão e análise da sinistralidade, maiores usuários, utilização, frequências e custos médios, TISS, TUSS, acompanhamento dos casos crônicos e HU's); Relacionamento com as Operadoras e equipes de contas médicas; Pacote office; Regulamentações ANS; Comparativos analíticos de performance em despesas médicas;
- Possuir vivência com os segmentos de gestoras ou operadoras de saúde.
Outros requisitos:
Você se destacará se além dos requisitos acima, possuir conhecimento em Power BI.